مرض التهاب الكبد ..أسبابه.. العلاج.. الوقاية

  تنتشر في الآونة بعض الأمراض الوبائية التي تصيب عددا كبيرا من الأطفال في المدارس وذلك نتيجة ازدياد عدد الطلاب في الشعبة الواحدة في المدارس وعدم الاهتمام بالنظافة في المدارس كدورات المياه وخزانات المياه  وأكثر هذه الأمراض انتشارا في أيامنا هذه  مرض التهاب الكبد A والتقينا الدكتور باسم حسين طبيب أطفال يحدثنا عن التهاب الكبد أسبابه والعلاج والوقاية    لا يزال التهاب الكبد الفيروسي يشكل مشكلة صحية هامة ،في الدول المتقدمة والنامية عاى حد سواء،حيث مكنت الدراسات الحديثة من التعرف على الفيروسات الستة التي تشترك في أنها تعطي مظاهر سريرية متشابهة،وهي تعرف بالفيروسات ذات التوجه الكبدي: A-B-C-D-E G .مع ملاحظة أن هناك فيروسات أخرى يمكن أن تسبب التهاب كبد (الحصبة الألمانية-الحماق-الإيد ز-الحلأ). هناك مجموعة من الأمراض تعطي أعراض مشابهة لألتهاب الكبد يجب الأشارة لها:اليرقان الفيزيولوجي عند حديثي الولادة ،انسداد الأقنية الصفراوية ،الألتهاب، الإنحلال الدموي،الكيسات، الأغذية الملونة). يمكن لبعض الأدوية أن تسبب كذلك أعراض مشابهة:السيتامول-ادوية الأختلاج تختلف طرق العدوى في التهاب الكبد حسب الفيروس حيث تنتقل العدوى في التهاب الكبد A،E عن طريق تلوث الماء والطعام، بينما تنتقل العدوى في بقية الفيروسات عن طريق الجلد ونقل الدم.    ا يزال التهاب الكبد الفيروسي يشكل مشكلة صحية هامة ،في الدول المتقدمة والنامية عاى حد سواء،حيث مكنت الدراسات الحديثة من التعرف على الفيروسات الستة التي تشترك في أنها تعطي مظاهر سريرية متشابهة،وهي تعرف بالفيروسات ذات التوجه الكبدي: A-B-C-D-E G .مع ملاحظة أن هناك فيروسات أخرى يمكن أن تسبب التهاب كبد (الحصبة الألمانية-الحماق-الإيد ز-الحلأ). هناك مجموعة من الأمراض تعطي أعراض مشابهة لألتهاب الكبد يجب الأشارة لها:اليرقان الفيزيولوجي عند حديثي الولادة ،انسداد الأقنية الصفراوية ،الألتهاب، الإنحلال الدموي،الكيسات، الأغذية الملونة). يمكن لبعض الأدوية أن تسبب كذلك أعراض مشابهة:السيتامول-ادوية الأختلاج تختلف طرق العدوى في التهاب الكبد حسب الفيروس حيث تنتقل العدوى في التهاب الكبد A،E عن طريق تلوث الماء والطعام، بينما تنتقل العدوى في بقية الفيروسات عن طريق الجلد ونقل الدم.  التهاب الكبد A: يسبب هذا الألتهاب فيروس اسمه HAV أكثر ما يحدث في الدول النامية حيث يصل معدل الأنتشار إلى 100% عند الأطفال بعمر ال 5 سنوات مقارنة مع 30-40 في البلدان المتقدمة. الإنتقال كما قلنا هو عبر السبيل الغائطي الفموي وهو نادراً ماينتقل عبر الجلد أو من الأم إلى الوليد . بعد العدوى هناك فترة حضانة للفيروس قدتصل حتى 30 يوم لظهور الإصابة أي ظهور الأعراض السريرية . يطرح المصاب الفيروس بالبراز أواخر فترة الحضانة وتصل إلى الذروة قبل ظهور الأعراض تماماً ويتناقص الطرح إلى حده الأدنى بعد أسبوع من ظهور اليرقان.  الأعراض السريرية : البداية تكون مفاجئة : حمى(حرارة)- غثيان-إقياء –نقص شديد بالشهية –ألم بطني ،يمكن    ة تكون مفاجئة : حمى(حرارة)- غثيان-إقياء –نقص شديد بالشهية –ألم بطني ،يمكن كذلك أن يحدث اسهالات إضافة لحدوث اللون اليرقاني ويصبح لون البول أحمر(غامق)  يحظى معظم المصابون بالشفاء التام، لكن في حالات نادرة يمكن أن يحدث النكس خلال عدة أشهر.   من النادر حدوث ألتهاب الكبد الصاعق المؤدي للموت، كما أنه لايسبب الأزمان.    التشخيص: . قصة تماس مع شخص مصاب .وجود الأعراض السريرية . باتحاليل المخبرية :وجود (anti –HAV) بالدم- ارتفاع خمائر الكبد .  المشاكل المرافقة : 1- قصور الكبد الصاعق . 2- نزوف نتيجة اضطراب عوامل التحثر التي ينتجها الكبد  3- تجمع السوائل في البطن نتيجة نقص البروتينات العلاج : -الراحة التامة وعدم القيام بأي أعمال مجهدة  معالجة الأعراض ( الأقياء، الألم البطني )   إعطاء السوائل الوريدية إذا دعت الحاجة إقلال تناول الدسم والإكثار من تناول السكريات الوقاية : عزل المصابون وخاصة خلال الأسبوع الأول من الإصابة 2- غسل اليدين جيداً بعد التعامل مع المصاب وعند تحضير الطعام 4-العناية التامة بالمياه المستخدمة في المنازل للأكل والشرب. يمكن حاليا إعطاء لقاح خاص بالتهاب الكبد A وذلك من خلال جرعتين للأعمار فوق السنتين بفاصل 6-12 شهر بين الجرعتين حوار:  زينه هاشم